重癥發(fā)熱伴血小板減少綜合征健康宣教

重癥發(fā)熱伴血小板減少綜合征健康宣教

什么是發(fā)熱伴血小板減少綜合征？

發(fā)熱伴血小板減少綜合征是由新型布尼亞病毒引起的急性傳染病，以發(fā)熱伴血小板減少為主要表現(xiàn)，少數(shù)重癥患者可因多臟器損害而死亡，該病死亡率在10％至30％之間，尚無(wú)有效的疫苗和和特效治療方法。

哪些途徑有感染風(fēng)險(xiǎn)？

本病流行形式以散發(fā)為主，呈地方性流行，在丘陵、山地、森林等地區(qū)生活的居民以及赴該類地區(qū)戶外活動(dòng)的旅游者感染風(fēng)險(xiǎn)較高。煙臺(tái)地區(qū)屬于發(fā)熱伴血小板減少綜合征高發(fā)地區(qū)。

1、發(fā)病季節(jié)：多發(fā)于春、夏季，季節(jié)高峰在4月至10月。

2、潛伏期：潛伏期一般為7-14天（平均9天）。

3、易感人群：人群普遍易感，各年齡組均可感染發(fā)病，老年人危重癥發(fā)病率高。

4、傳播途徑：蟲(chóng)媒傳播—本病主要通過(guò)蜱叮咬傳播。 接觸傳播 直接接觸病人的血液、體液，分泌物、排泄物可引起感染。

發(fā)熱伴血小板減少綜合征的臨床表現(xiàn)有哪些？

1、發(fā)熱期

急性起病，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，體溫多在38℃左右，重者持續(xù)高熱，可達(dá)40℃以上，部分病例熱程可長(zhǎng)達(dá)10天以上，伴乏力、全身酸痛、頭痛及食欲缺乏，以及惡心、嘔吐和腹瀉等消化道癥狀。

2、極期

此時(shí)仍可有發(fā)熱期的各種表現(xiàn)，部分病例病情危重，出現(xiàn)意識(shí)障礙、心肌損害、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、皮膚瘀斑、消化道出血、肺出血等，可因休克、呼吸衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）等多臟器功能衰竭死亡。

3、恢復(fù)期

體溫恢復(fù)正常、癥狀改善、各器官功能逐漸改善。

發(fā)熱伴血小板減少綜合征應(yīng)如何治療？

1、發(fā)熱期給予退熱、補(bǔ)液、補(bǔ)充電解質(zhì)等治療，持續(xù)高熱者可應(yīng)用冰毯。

2、給予利巴韋林抗病毒治療，合并細(xì)菌感染者聯(lián)合應(yīng)用抗生素。

3、血小板較低的患者給予輸注血小板、冷沉淀等。

4、輸注丙種球蛋白提高機(jī)體免疫力。

5、吸氧，必要時(shí)應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸。

6、營(yíng)養(yǎng)支持。

7、出現(xiàn)心肌損傷的患者給予營(yíng)養(yǎng)心肌治療。

8、患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀給予甘露醇等降顱內(nèi)壓的藥物。

9、煩躁患者可適當(dāng)約束，適量應(yīng)用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物。

10、患者呼吸功能受累后需要呼吸機(jī)支持治療。

11、符合血濾條件的患者建議及早進(jìn)行床旁血液濾過(guò)治療。

日常護(hù)理要點(diǎn)

1、病人病情危重，自理能力低下，幫助患者翻身扣背，能夠預(yù)防壓瘡及墜積性肺炎。

2、每日觀察皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑情況。

3、發(fā)熱患者以物理降溫為主，溫毛巾擦拭時(shí)溫度不宜過(guò)高，力度不宜過(guò)大，避免加重皮膚瘀斑情況。

4、給予約束的患者要重點(diǎn)觀察約束部位皮膚，按時(shí)放松。

5、盡量采用中心靜脈輸液，減少外周靜脈穿刺，各類穿刺后按壓時(shí)間要延長(zhǎng)。

6、測(cè)血壓要經(jīng)常更換肢體，松緊適宜，防止肢體腫脹及加重瘀斑情況。

7、給予清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的食物，避免加重消化道癥狀。

8、上呼吸機(jī)的患者做好氣道管理，定時(shí)翻身扣背、霧化吸入、吸痰。

9、重癥患者大部分有心肌損害，密切觀察病情變化，控制輸液速度，預(yù)防心力衰竭。

10、清醒患者要對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)安慰，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

消毒隔離方面應(yīng)注意什么？

1、接觸患者及患者周圍環(huán)境、物品后應(yīng)洗手或進(jìn)行手消毒。

2、接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、粘膜或傷口必須戴手套，摘手套后及時(shí)洗手。

3、有可能發(fā)生體液、血液噴濺的情況下，必須佩戴口罩、防護(hù)面屏，穿隔離衣。

4、地面、物體表面用1000mg/L的含氯消毒劑擦拭，患者用過(guò)的床單、被套、枕套等進(jìn)行清洗，被褥放在陽(yáng)光下暴曬，

5、被患者血液、體液，分泌物和排泄物污染了的物品可采取高溫、高壓、含氯消毒劑等方法進(jìn)行消毒處理，被危重死亡患者血液、體液污染的被服需要焚燒處理。

患者出院后要注意什么？

1、出院后應(yīng)該注意休息，多飲水，按醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查。

2、應(yīng)該注意個(gè)人防護(hù)，避免在草地、樹(shù)林中長(zhǎng)時(shí)間坐臥，如需進(jìn)入，應(yīng)當(dāng)穿長(zhǎng)袖衣褲，穿淺色衣服方便查找有無(wú)蜱蟲(chóng)附著。

3、裸露的皮膚應(yīng)該涂抹驅(qū)蟲(chóng)劑，一旦發(fā)現(xiàn)有蜱蟲(chóng)附著，可用酒精涂抹在蜱蟲(chóng)身上，使蜱蟲(chóng)頭部放松或者死亡，在用尖頭鑷子取下，或者用煙頭燙蜱蟲(chóng)漏在體外的部分，使其頭部自行退出，不要生拉硬拽，取出后，再用酒精局部消毒，并隨時(shí)觀察身體狀況。