重癥腎綜合征出血熱健康宣教

重癥腎綜合征出血熱健康宣教

什么是腎綜合征出血熱？

由漢坦病毒引起的，是以鼠類為主要傳染源的自然疫源性疾病，主要傳染源是野鼠及家鼠，通過這些動物的血及唾液、尿、便排出，鼠向人的直接傳播是人類感染的重要途徑。

常見的傳播途徑有哪些？

接觸傳播

被帶毒的老鼠咬傷或感染性的鼠排泄物直接接觸皮膚傷口使病毒感染人。

呼吸道傳播

鼠排泄物進(jìn)入空氣中與塵埃形成氣溶膠，人因吸入而感染。

消化道傳播

人吃了受感染鼠排泄物直接污染的食物而受到感染。

蟲媒傳播

經(jīng)由革螨作為媒介感染人。

垂直傳播

垂直傳播即母嬰傳播，出血熱可經(jīng)宮內(nèi)或分娩時(shí)傳播。

易感人群有哪些？

人群都容易感染漢坦病毒，一般青壯年感染的多，這與青壯年的活動規(guī)律有關(guān)。

腎綜合征出血熱出血熱的臨床表現(xiàn)有哪些？

腎綜合征出血熱的臨床表現(xiàn)典型的可分為5期

(1) 發(fā)熱期  本期表現(xiàn)酷似重感冒，重癥患者體溫可達(dá)40℃以上。發(fā)熱同時(shí)全身乏力、酸痛，尤以頭痛、眼眶痛、腰痛為突出(即“三痛”癥)，以及食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛或腹瀉等消化道癥狀。重癥伴嗜睡、抽搐，甚至昏迷?；颊卟〕鯓O似酒醉貌，多有顏面、頸部及前胸部潮紅(即“三紅”征)，部分患者可在雙腋區(qū)出現(xiàn)搔抓樣或鞭痕狀出血點(diǎn)，重者出現(xiàn)大片瘀血斑?；颊哌€可出現(xiàn)顏面、眼瞼浮腫。

(2) 低血壓休克期  表現(xiàn)為血壓下降，脈搏增快，意識障礙，面色與口唇蒼白或發(fā)紫，手腳發(fā)涼，尿量減少或無尿，此期全身浮腫加重，出血傾向十分明顯，如口、鼻出血、便血等。

(3) 少尿期  少尿多發(fā)于第5～9天。重癥病例少尿期多與低血壓休克期同時(shí)存在，每24小時(shí)尿量小于400毫升稱為少尿，尿量少于100毫升稱為無尿。此期消化道癥狀與出血傾向明顯加重，并可出現(xiàn)腎性腦病。全身浮腫明顯加重，出現(xiàn)胸水、腹水。

(4) 多尿期  尿量增多超過2500毫升/日，為多尿期的標(biāo)志。多尿期如不及時(shí)補(bǔ)充水與電解質(zhì)(鈉、鉀鹽)，易發(fā)生再次休克或低鉀、低鈉血癥等。

(5) 恢復(fù)期  發(fā)病3～4周后，主要臨床癥狀消失，食欲改善，體力逐漸恢復(fù)，尿量漸降至正常。一般化驗(yàn)血尿氮(BVN)和血肌酐(SCr)恢復(fù)正常為進(jìn)入此期標(biāo)志。

重癥患者常見的并發(fā)癥有哪些？

1、繼發(fā)感染

患者發(fā)熱、病毒感染導(dǎo)致抵抗力下降，引起病菌感染導(dǎo)致癥狀進(jìn)一步加重。

2、重要臟器出血

常見的有嘔血、便血、咯血所致的繼發(fā)休克，腹腔、鼻腔、陰道出血、顱內(nèi)出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血等多臟器出血的情況。

3、心衰、肺水腫

多見于休克及少尿期，多在短期內(nèi)突然發(fā)作，病情嚴(yán)重，有明顯高血容量的癥狀4、急性呼吸窘迫綜合征

急性呼吸窘迫綜合征多見于低血壓休克期及少尿期，由于休克被糾正后肺循環(huán)高壓有肺毛細(xì)血管通透性改變或者補(bǔ)液過量、肺間質(zhì)水腫所致。預(yù)后差、病死率高。

常見的治療措施有哪些？

1、發(fā)熱期可給予利巴韋林抗病毒治療，同時(shí)給予腎上腺皮質(zhì)激素，可以緩解炎癥反應(yīng)、保護(hù)血管壁，早期應(yīng)用對降熱、減輕中毒癥狀、縮短病程均有明顯效果。

2、低血壓休克期要及時(shí)補(bǔ)充血容量，為了早期發(fā)現(xiàn)低血壓休克并通過治療中的實(shí)時(shí)監(jiān)測評價(jià)療效應(yīng)積極開展有創(chuàng)動力血流學(xué)監(jiān)測。

3、少尿期穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)環(huán)境、積極防治嚴(yán)重并發(fā)癥和促進(jìn)腎功能恢復(fù)是少尿期的治療原則。血壓穩(wěn)定后24h內(nèi)開始利尿，建議進(jìn)行血液透析治療。若患者出現(xiàn)ARDS需呼吸機(jī)輔助通氣。

4、多尿期隨尿量增多應(yīng)適時(shí)補(bǔ)足液體及電解質(zhì)，同時(shí)加強(qiáng)支持治療，防止出血、失水、低鉀、低鈉和繼發(fā)感染。

5、恢復(fù)期患者需逐漸增加活動量、加強(qiáng)營養(yǎng)。

6、對合并有彌散性血管內(nèi)凝血時(shí)可用肝素進(jìn)行抗凝治療。

日常護(hù)理要點(diǎn)有哪些？

1、重癥患者嚴(yán)格臥床休息，恢復(fù)期患者注意勞逸結(jié)合。

2、給予清淡、營養(yǎng)豐富、易消化飲食。

3、缺氧患者給予氧氣吸入，急性呼吸窘迫綜合征的患者應(yīng)用呼吸機(jī)機(jī)械輔助通氣，防止呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生。

4、嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量。

5、加強(qiáng)皮膚護(hù)理及口腔護(hù)理。

6、密切觀察有無出血征象。

出院后應(yīng)該注意什么？

1、出院后仍需休息1-3個月，加強(qiáng)營養(yǎng)，生活規(guī)律，保證足夠的睡眠，適量活動。

2、 防鼠滅鼠是預(yù)防本病的關(guān)鍵措施，搞好環(huán)境衛(wèi)生，建立家庭防鼠措施。注意個人防護(hù)，盡量不用手接觸鼠類及其排泄物，防止鼠排泄物污染食物或食具，防止被鼠咬傷。 

3、注意保暖，避免感冒，減少聚眾活動

4、建議家屬預(yù)防接種，接種出血熱疫苗是預(yù)防出血熱最有效的方法之一。

5、若有不適及時(shí)就診咨詢。