世界慢阻肺日 | 關(guān)注肺部健康 警惕“難以呼吸的痛”

2023年11月15日是第22個(gè)“世界慢阻肺日”，今年的主題是“肺系生命，刻不容緩”。煙臺(tái)市奇山醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任泮仕廣提醒，慢阻肺雖然常見、高發(fā)，但其可防可治，主動(dòng)預(yù)防、早期診斷和積極干預(yù)對(duì)于慢阻肺的防治有重要意義。

什么是慢性阻塞性肺疾??？

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種常見的、可預(yù)防和治療的慢性氣道疾病，其特征是持續(xù)存在的氣流受限和相應(yīng)的呼吸系統(tǒng)癥狀。

發(fā)生慢性阻塞性肺疾病的危險(xiǎn)因素

1.吸煙：長期吸煙是導(dǎo)致慢阻肺發(fā)生的重要因素；

2.燃燒煙霧，如柴草、煤炭和動(dòng)物糞便等燃燒會(huì)產(chǎn)生大量有害物質(zhì)，長期接觸會(huì)導(dǎo)致慢阻肺發(fā)生；

3.空氣污染：當(dāng)空氣中PM2.5的濃度超過35微克/立方米時(shí)，慢阻肺患病風(fēng)險(xiǎn)明顯升高；

4.職業(yè)性粉塵，如二氧化硅、煤塵、棉塵等；

5.呼吸道感染：細(xì)菌和病毒所致呼吸道感染是慢阻肺急性加重的常見原因；

6.支氣管哮喘、慢性支氣管炎是導(dǎo)致慢阻肺發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素；

7.年齡及體重指數(shù)：年齡越大、體重指數(shù)越低，發(fā)生慢性阻塞性肺疾病風(fēng)險(xiǎn)越高。

當(dāng)年齡大于40歲，有慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，且有慢阻肺危險(xiǎn)因素暴露史，應(yīng)及早檢查以明確病因。

慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)

慢性阻塞性肺疾病的主要癥狀是慢性咳嗽、咳痰和呼吸困難。早期慢阻肺患者可沒有明顯癥狀，隨著疾病進(jìn)展咳嗽、咳痰癥狀日益加重，痰液常為白色黏液痰，后期主要以呼吸困難為主，活動(dòng)量受限。當(dāng)并發(fā)慢性肺源性心臟病時(shí)可出現(xiàn)食欲不振、腹脹、下肢浮腫等表現(xiàn)。

慢性阻塞性肺疾病的診斷

肺功能檢查是診斷慢性阻塞性肺疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)患者有慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難癥狀，結(jié)合肺功能檢查示吸入支氣管舒張劑后FEV1/FVC＜70%，排除可引起類似癥狀和持續(xù)氣流受限的其他疾病，可做出臨床診斷。

如何治療慢阻肺？

治療方法主要包括藥物治療和非藥物治療。

藥物治療：支氣管擴(kuò)張劑是慢阻肺治療的核心藥物，包括β2受體激動(dòng)劑、抗膽堿能藥、茶堿等。這類藥物的主要作用是松弛支氣管平滑肌，減少肺動(dòng)態(tài)過度充氣，緩解氣流受限，提高生活質(zhì)量。

對(duì)于重度和極重度慢阻肺患者，咳嗽咳痰、呼吸困難的癥狀頻繁急性加重，用支氣管擴(kuò)張劑仍不能控制的，可聯(lián)合使用吸入糖皮質(zhì)激素。止咳祛痰藥可使痰液黏稠度降低，促進(jìn)痰液排出，從而緩解患者的癥狀。

非藥物治療：康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療。手術(shù)治療包括液氮冷凍、靶向肺去神經(jīng)消融術(shù)、肺減容、彈簧圈、熱蒸汽消融、支架置入、肺移植等。