慢性乙肝治療療程要多長(zhǎng)時(shí)間？聽聽專家怎么說

慢性乙肝的治療是一個(gè)比較漫長(zhǎng)的過程，許多患者有決心和乙肝病毒打一場(chǎng)“持久戰(zhàn)”，但對(duì)于這場(chǎng)戰(zhàn)斗究竟要堅(jiān)持多久，缺乏科學(xué)認(rèn)識(shí)。有的患者在抗病毒治療后幾個(gè)月，病毒指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)，希望見好就收，早些停藥。還有的患者用藥幾個(gè)月，病毒指標(biāo)并沒有達(dá)到預(yù)期轉(zhuǎn)陰的目標(biāo)，認(rèn)為沒有效果而立即停止治療。有的人常陷入“終身治療”“終身服藥”的糾結(jié)中，影響了情緒和生活質(zhì)量。對(duì)此，煙臺(tái)市奇山醫(yī)院肝病科主任劉祥忠表示，不同患者，病情各異，治療的效果會(huì)不同，停藥時(shí)間也不能一刀切。乙肝抗病毒治療一定要有耐心，有信心。
       劉祥忠介紹，根據(jù)乙肝病情的輕重程度，治療的方案不同。慢性乙肝的病程可分為免疫耐受期、免疫清除期、低復(fù)制期（免疫控制期）和再活動(dòng)期。目前對(duì)于免疫耐受期和低復(fù)制期主張定期監(jiān)測(cè)相關(guān)生化學(xué)、免疫學(xué)指標(biāo)如肝功、血常規(guī)、HBVM、HBVDNA、腹部B超、肝臟硬度值等，一旦進(jìn)入免疫清除期和再活動(dòng)期就需要積極治療，如抗HBV、保肝等治療，但對(duì)于有肝癌或肝硬化家族史的人群，超過30歲則也需要抗HBV治療。這些人群抗HBV治療需要療程較長(zhǎng)，這是根據(jù)HBV復(fù)制特點(diǎn)及抗HBV藥物作用機(jī)制決定的，在治療過程中，需要?jiǎng)討B(tài)監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)變化，尤其是HBVM（定量）中乙肝表面抗原和/或E抗原量，如果低于1500IU/ml，目前提示為優(yōu)勢(shì)人群，這些群體如果采取合適治療方案，相當(dāng)一部分人群可以達(dá)到臨床治愈，即乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰伴或不伴乙肝表面抗體陽性；對(duì)于肝硬化群體尤其是失代償期及肝癌病人則需要終身服用抗HBV藥物，部分代償期肝硬化人群目前也有臨床治愈病例，達(dá)到停止口服核苷類藥物；對(duì)于年齡較?。ㄐ∮?0歲）的慢乙肝人群接受抗HBV藥物治療，如果達(dá)到E抗原血清轉(zhuǎn)換（“大三陽”變?yōu)?ldquo;小三陽”），鞏固治療至少2年后部分人群也是可以停藥的，但需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)HBVDNA結(jié)果，一部分人群可能出現(xiàn)病毒復(fù)發(fā)，這些人群需要再次啟動(dòng)抗HBV治療。另外對(duì)于低復(fù)制期(免疫控制期)人群即非活動(dòng)性HBsAg攜帶狀態(tài)，國(guó)內(nèi)已啟動(dòng)“乙肝臨床治愈星光計(jì)劃”，旨在幫助更多的慢性乙肝病毒感染者獲得臨床治愈，努力實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)2030行動(dòng)及世界衛(wèi)生組織2030年消除病毒性肝炎對(duì)人危害的目標(biāo)，奇山醫(yī)院作為該計(jì)劃分中心醫(yī)院已具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，每年都有經(jīng)過治療達(dá)到臨床治愈病例。
       “對(duì)于尚未達(dá)到停藥標(biāo)準(zhǔn)的人群是不可以隨意停藥的，否則可能加重病情。每年我們科室都能收到這樣的病人，發(fā)現(xiàn)及時(shí)的通過再次啟動(dòng)抗HBV、抗炎方案，可以使病情平穩(wěn)，但如果發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，如出現(xiàn)明顯乏力、食欲不振、腹脹、尿黃等癥狀，就可能出現(xiàn)肝功能衰竭，往往危及生命。”劉祥忠說，對(duì)于慢性乙型肝炎人群抗病毒治療的確療程較長(zhǎng)，治療過程中切不可隨意停藥，如果達(dá)到優(yōu)勢(shì)人群或停藥標(biāo)準(zhǔn)必須在有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整治療方案，追求停藥。對(duì)于特殊人群如肝硬化及肝癌患者是不可以停藥的。
       抗病毒治療是個(gè)大工程，用藥也不是無止境的，需要提醒的是：抗病毒治療要到正規(guī)醫(yī)院，進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合綜合治療，療程、效果還是可以令人滿意的。